1、分娩前
(1)胎儿血红细胞外周涂片检查。
(2)宫颈分泌物培养。
(3)尿液病毒分离/培养。
(4)母血病毒分离,弓形虫等检查。
(5)间接抗球蛋白试验(indirectcoombs)。
(6)空腹血糖或糖基血红蛋白。
(7)抗心磷脂抗体,抗原抗体。
(8)狼疮抗凝体(lupusanticoagulant)。
(9)血常规。
(10)若死亡时间超过4周,每周纤维蛋白原及血小板测定直至分娩。
(11)羊水穿刺:行染色体核型分析及病毒,需氧,厌氧菌培养。
2、分娩后
(1)母亲:评估凝血功能(血小板,APTT,纤维蛋白质)。
(2)胎盘:
①儿面和母面细菌培养。
②胎盘组织行病毒分离,行染色体核型分析。
③胎盘组织病理学检查,如轮廓状胎盘,胎盘早剥,脐带附着异常和胎盘大小异常。
④脐血培养。
(3)胎儿:
①咽喉部,外耳部,肛门行细菌培养。
②胎儿尸解。
3、影像学检查
X线检查
用来诊断胎死宫内最早是在1922年,在胎儿死亡早期,X线检查可无任何异常发现;直至胎儿变形后,腹部可见4个主要的X线征象,其中胎血分解形成气体是唯一可靠的X线诊断征象。
(1)气体形成:该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天,气体积聚在胎儿大血管或软组织,报道有13%~84%病例有此现象,它仅出现在晚期胎儿死亡中,有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的,诊断可能较困难。
(2)胎头周围晕征:是胎儿死亡48h内首先出现的征象,由于胎儿帽状腱膜下液体积聚,头皮下脂肪掀起形成光晕,有38%~90%病例可出现该现象,但有时须与胎儿水肿相鉴别。
(3)胎儿颅板塌陷:多在死亡7天以后出现,10天之后几乎均可见颅骨板塌陷,它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低,引起颅骨变形所致。
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